据中国肿瘤登记中心的数据显示,2015年中国新增430万癌症病例,癌症死亡病例超过281万,占据全年死亡人数比例的28.82%,居于世界首位。即平均每天就有超过7500人死于癌症。在所有的癌症死亡病例中,肺癌死亡比例超过了35%,死亡人数达到了50多万,平均每15个死亡者中,就有一个是肺癌患者。肺癌发病率和死亡率呈持续上升趋势(数据来源:卫计委癌症登记中心资料)根据卫计委癌症登记中心资料显示,每年新增肺癌患者有60多万,而超过50万人是死于肺癌。并且,肺癌的死亡率逐年上升,形势非常严峻。肺癌早已经超越了交通事故、自然灾害等,成为了影响中国人口死亡的最主要因素之一。男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌男性癌症死亡率中,肺癌居榜首,其中结直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、白血病死亡率呈上升趋势。在女性癌症死亡率中,肺癌死亡率仍居首位,其中乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌死亡率有所升高。男性 5 大最常见肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结肠癌。女性 5 大最常见肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。(以上数据来源:《Cancer Statistics in China, 2015》译《2015中国癌症报告》)根据卫生部肿瘤防治办公室提供的2000~2011年我国肿瘤发病率和十大恶性肿瘤发病率数据显示,肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病首位,男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌,可见,其影响及危害十分严重。肺癌成城市居民第一杀手 发病率远高于农村居民(数据来源:中国肿瘤登记中心《2014年肿瘤登记年报》)调查显示,我国城市居民的肺癌发病率已接近发达国家,城市居民在不同年龄的肺癌整体发病率(20.48%)和死亡率(27.05%)都明显高于农民居民的肺癌整体发病率(18.50%)和死亡率(22.42%),这可能与环境、生活方式和生活方式不良化的影响有关。其中吸烟、空气污染、长期大量进食三高食品、晚婚晚育、工作紧张、竞争压力、生活无序等因素都与肺癌的快速增长密不可分,都是肺癌预防中亟待解决的问题。烟龄的长短与肺癌的发病、死亡率成正比(数据来源:中国网、解放日报《肺癌》文章)研究人员对100万以上的人群进行了一次大规模对比观察,结果表明:烟龄在15年至25年以上的人肺癌发病率是不吸烟人的4倍,且烟龄在20年至60年的人肺癌发病率比不吸烟人高出100倍。在肺癌的死亡比例中,不吸烟者死亡比例为0.01%;每天吸烟10支以下者为0.1%;而每天吸烟20支以上者为0.24%。由此可见,吸烟和肺癌关系密切,避免肺癌的发生还需戒掉吸烟的不良习惯。数据总结:肺癌预防前瞻肺癌问题关乎生死大事,未来需要政府以及社会各机构层面的共同努力。肺癌的预防必须从治理环境污染着手,城市汽车尾气要达标,工业废气排放治理;个人则需要改变不良的生活习惯和行为方式,做到不吸烟或少吸烟,公共场所不吸烟;厨房排烟通风合理,避免燃烧不尽产生的有害物质及油烟对家庭妇女带来危害;对装修造成污染的根源并加以杜绝等。最重要的是大家要有预防意识,每天进行定期筛查,早预防、早发现、早治疗是减少肺癌发生的有效途径。
首先需说明的是,肿瘤预防是一个分级体系,一级预防是养成健康的生活习惯,避免高危致癌因素,提高防癌意识,“防癌于未然”,因此预防癌症发生不能仅仅依靠每年1~2次常规体检,否则你会踏入第1个误区。“平时从不打针、吃药”,那你平时有没有健康的生活习惯呢?一天两包烟,一瓶酒,长期不良嗜好就会不断累积患癌风险,所以养成良好的生活习惯至关重要:①保持积极乐观的情绪,排除消极、压抑和恐惧的心态;②坚持锻炼,循序渐进地增加并保证足够的运动量,保持健康体重;③保证每天充足的睡眠及良好的睡眠质量,生活有规律,不熬夜;④防止过度疲劳,维持良好的免疫力;⑤戒烟,忌酗酒,保证丰富、全面、平衡的营养,饮食上要做到低盐、低脂肪、摄入适度高质量蛋白质、丰富的维生素和微量元素,每日多种绿色蔬菜和水果等。二级预防就是早期发现、早期诊断和治疗,“防癌于起始”,在此阶段,筛查体检起着重要的作用。目前健康体检是大多数单位的员工福利,但体检不是走形式,应由规范并具有医疗资质的单位承担,需要有经验的体检或临床医师负责体格检查,需要有血生化检测的仪器设备(不是单单扎手指做人工血涂片)、必要的诊断设备,如X线机器(钼靶摄片)、B超、CT等。第2个误区是体检就是“走个形式”,体检欠全面不规范。第3个误区就是由于个人因素,害怕体检,认为只要测个血压,做个心电图就行了,害怕抽血,直肠检查(确实有不适感,但对直肠病变有检出价值)。最后一个误区就是“太过依赖体检”,体检不能全面取代医院就诊,它只是一个筛查过程,当发现可疑症状时,还需要进一步到正规医院详细检查,而且体检要和自身主观不适症状相结合,虽然体检一切正常,但确实有“胃部”、“腹部”等不适,还是要去医院查,有些疾病,体检是无法检测到的,如胰腺癌,因其解剖位置比较深,常规B超往往发现不了病变,需要薄层CT检查。谁最需要防癌体检通过防癌体检检出癌症或癌前病变的患者有很多,目前癌症整体诊治水平提高的主要原因之一就是“早期发现”的病例多了,当然这也和癌症病种有关,如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、结直肠癌、肝癌的早期诊断率都有了显著的提高,人体的癌症有75%是生长在表浅或容易检查的部位,但也有极难早期诊断的肿瘤,如胰腺癌,早期诊断率不足5%。防癌体检适用于所有人群,原则上20岁以上的成人即可参加癌症检查,当然高危人群更要重视。高危因素包括年龄、性别、种族、工作类型、生活习惯、特殊疾病史和家族史等,一般认为95%以上的癌症患者年龄在40岁以上,男性大于女性,有不良嗜好及饮食习惯、职业疾病史、特殊疾病史(肝炎、家族性息肉病)及肿瘤家族史等。随着人们生活水平的提高,饮食结构和生活习惯的改变,大气与环境污染的日趋严重以及人口老龄化寿命延长等原因。我国癌症死亡率已上升到第1、2位,成为人们关注的社会问题。男女老少,任何性别、年龄都有患癌的可能,但患病的危险性一般随年龄的增长而增加(免疫机能逐步衰退)。研究表明,平均年龄每增加1岁,恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。在不同年龄人群肿瘤发病构成中,65岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大,约为55.36%。老年人谈癌色变,忌讳进行防癌体检因素有很多,客观原因可能与缺乏社会关爱、子女照顾等社会问题有关,主观因素可能与缺乏正确的“防癌意识”有关,人类目前虽然尚未攻克癌症,但已经掌握一些癌症病因及预防干预措施的知识,通过主动积极的预防和干预,至少40%的癌症是可以预防的。人们应该破除“谈癌色变”的悲观理念,科学辩证地看待。每一个健康个体中都存在“原癌基因”,都不同程度存在基因和染色体异常,也就是所说的遗传易感性,但在“抑癌基因”和正常免疫系统监控下处于平衡状态,不会产生病变。随着防癌、抗癌知识的普及,越来越多的人能够主动体检,其中知识分子居多,福利较好的企事业单位、政府、学校等部门职工是体检的“主力军”。但仍有不少群体还没有引起足够的重视:①退休老年人群,街道社区应增加类似服务;②白领、金领们,由于工作过于繁忙,无暇顾及其他;③目前城镇和农村广大农民群众的体检覆盖率还有待提高。防癌体检为何“必备”癌症的发生是多种因素共同作用的结果,高危因素的轮番刺激,打破了机体防卫平衡机制,“原癌基因”就会被启动,异常的遗传特性就会产生致癌表型,经过复杂的癌变过程,最终产生肿瘤。由正常细胞变成肿瘤细胞需要经过漫长的过程。胰腺癌是近期大家比较关注的肿瘤,帕瓦罗蒂因它而过世,恶性程度极高,但是最近在世界顶尖杂志Nature研究结果显示,从正常的胰腺导管上皮细胞逐步演变成癌细胞,直到远处转移,这个过程可能花费了10余年,换句话说我们有10余年的时间窗口去预防它、早期发现它、有效治疗它。健康的生活方式、积极乐观的生活态度、掌握科学的防癌常识是保持自身机体“和谐平衡”健康状态三要素。防癌体检需要注意什么正确对待,积极配合。检查前应根据体检内容和特殊要求准备:抽血前保持空腹;育龄期妇女且过去1个月内有性行为、有怀孕可能性者,必须在检查前慎重评估:泻药的服用,X光、CT检查,乳房摄影检查,肠胃镜检查中镇静止痛药物的使用,均可能影响怀孕及妊娠。若受检人患有高血压、心脏病、糖尿病、肾脏病、中风、帕金森氏病,以及有过癌症病史或经历过胃切除术,也需及时告知工作人员,以便针对个别情况做最佳的安排及建议。检查时注意医生提示,积极配合、主动沟通、表述身体不适情况,增加体检医师的针对性(如近期排便带血,则重点查结直肠)。体检后耐心等待结果,根据体检报告咨询医生是否需行进一步诊治。防癌体检莫入误区,养成健康的生活习惯,避免高危致癌因素,提高防癌意识,让我们“防癌于未然”。
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症,还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病,且致残率和病死率均很高,应引起人们的高度重视。 临床表现以呼吸困难、胸痛、晕厥,乏力等为主,发病原因复杂。 近年来由于减肥药物引起肺动脉高压逐渐增多,这些药物包括氛氟拉明、右氛氟拉明等食欲抑制剂,主要见于女性病例,服用这些药物后出现呼吸困难、胸痛、晕厥,乏力等表现,一些妈妈在怀孕前后,为了保持身材,服用减肥药,这更增加了胎儿出现心脏畸形的概率。临床统计显示,服用食欲抑制剂的人,肺动脉高压的发病率比普通人群要高25~50倍。
2014年呼吸科大事盘点1、2014欧洲呼吸协会年会的召开内容:2014年9月6-10日欧洲呼吸协会年会在德国慕尼黑举行。会议主要聚焦哮喘和慢阻肺的治疗,消除肺结核的方法,以及发布大型肺动脉高压研究和特发性肺纤维化的治疗的研究。2、新兴呼吸道感染内容:2014年,几种具有潜在流行性的新发病毒威胁全球卫生安全。这些包括急性呼吸系统综合征-冠状病毒(SARS-CoV),禽流感病毒H5N1,H7N9和H10N8,甲型H3N2流感病毒变种,猪源甲型HIN1流感,人14型腺病毒,以及中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)。针对于一系列现有的和正在出现的病毒,细菌和真菌呼吸道感染的新抗菌药和基于免疫系统的和宿主调节的正在研发和研究的治疗方法。3、特发性肺纤维化治疗新领域内容:在随机安慰剂对照的大型INPULSIS研究和ASCEND研究中证实,治疗特发性纤维化的两种药物nintedanib和pirfenidone首次显示可延缓肺功下降。而改版的PANTHER-IPF研究显示三联疗法(包括所谓的泼尼松龙,硫唑嘌呤和N-乙酰半胱氨酸的三联疗法)增加住院率和死亡率。4、哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)的提出内容:今年全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(GOLD)和全球哮喘防治创议(GINA)中提出了一个新的名词——“哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)。某些研究结果显示,与单纯COPD、哮喘患者相比,ACOS患者更容易发生急性加重,生命质量评分更低,肺功能指标下降更快,死亡率更高,医疗卫生资源消耗更大。5、气管扩张药在COPD稳定期的治疗地位研究:发表于ERS2014中的WISDOM研究显示,对于稳定期慢阻肺患者,与继续接受ICS的患者相比,逐步停用ICS的患者急性加重的风险并没有增加。大多COPD患者不能从类固醇激素中获益。由于COPD患者对类固醇无反应,从而导致其大剂量使用。WISDOM研究结果再次证明了支气管扩张药物在COPD稳定期治疗中的地位。6、难治性咳嗽的治疗研究进展内容:在柳叶刀报道的研究中,Rayid Abdulqawi及其团队通过对临床前研究的观察提出(AF-219)可作为一种可能的难治性咳嗽的治疗方法。AF-219是第一类P2X3受体拮抗剂,其对慢性特发性咳嗽的疗效前所未有。未来将研究其是否有效治疗其它慢性咳嗽和病情加重。7、新型哮喘治疗性药物获批内容:思力华能倍乐是一种吸入型、长效抗胆碱能支气管扩张剂,该药能够扩张气道、并使气道保持开放,而且效果长达至少24小时。能倍乐 的哮喘适应证获得注册批准也使得全新一类吸入型哮喘治疗药物得以问世,有助于改善那些尽管已经接受现有标准治疗、但仍然伴有症状的成年哮喘患者的临床结果。8、吸入性糖皮质激素在哮喘治疗中的地位内容:GINA2014对不同年龄段的哮喘管理进行了详细描述,并给出了明确的治疗推荐意见,从中可看出,ICS在哮喘防治上的地位得到了提升,在各年龄段哮喘患者的大部分治疗阶段中均为首选推荐,并且随着ICS相关临床研究的进展,未来ICS的适用范围可能会进一步扩大。9、慢性肺曲霉菌病治疗的最新进展内容:CPA的诊断依赖于结合患者特点,胸部CT扫面和真菌学分析,即血清中曲霉菌沉淀素(IgG)的检测和/或从呼吸道样本中分离到的曲霉菌属等标准。目前的治疗策略是根除曲霉病或者,更长见的是给予姑息治疗。对于简单的曲霉肿,无需治疗,但一些患者可能需手术治疗。10、治疗结核的药物进展内容:结核的成功治疗需要长时间(至少6个月)的多药方案,包括抗不同分枝杆菌的活性剂。其中包括一线抗结核药物固定剂量的联合;二线氟喹诺酮类药物具有缩短药物敏感性结核的治疗疗程;而贝达喹啉和迪拉马尼是40多年来被批准的具有新机制的抗耐多药结核的新型药物。
贫穷也会致哮喘通常认为,生活在城市的人更容易患哮喘。但美国一项最新研究对此提出质疑,认为城市人和农村人面临的哮喘风险并无明显区别,而贫穷也是重要的哮喘风险因素。 城市人更易患哮喘这一观点出现在约50
被气出来的毛病呼吸离不开空气,好心情要告别生气。不少疾病实际上都与生活中的某些“气”有关。雾霾、二手烟、油烟、甚至是生气,都会给我们“惹”来不同的病。因此,要想拥有一副好身体,就要学会远离,并排解这些“气”。雾霾污染侵入肺泡世界卫生组织发布的最新数据显示,2012年全球约有700万人死于与空气污染相关的各类疾病,相当于全世界每8个死亡病例中,就有1个因空气污染所致。由室外空气污染引发的死亡案例中,死于中风和缺血性心脏病的人数各占40%,慢性阻塞性肺病占11%,肺癌占6%。眼下,雾霾无疑是我国最严重的空气污染问题,PM2.5已被世界卫生组织认定为一类致癌物,上面附着的一氧化碳、二氧化硫等有害物质,通过气管、支气管进入我们的肺泡并融入血流,侵蚀着我们的健康。研究发现,PM2.5浓度每立方米上升10微克,呼吸系统疾病就上升3.4%,心脑血管疾病上升1.4%,每日总死亡率上升1%。减少雾霾伤害,首先要密切关注空气质量,如果雾霾严重,有慢性基础病的中老年人、孕妇、幼儿要减少外出,雾霾天更不宜在室外进行有氧运动,会加重PM2.5的吸入量。锻炼时避开一早一晚的交通高峰时间段,选择公园等空气相对较好的场所进行。空气质量不好时,最好戴上口罩,虽然可能无法挡住全部的PM2.5,但能将较大的可吸入颗粒物拒之门外,对呼吸系统同样有好处。此外,开车的朋友最好减少开窗。油烟装修破坏器官功能来自世界卫生组织的一组数据显示,全球近半数人处于室内空气污染中,22%的慢性肺病和15%的气管炎、支气管炎与此有关,室内空气污染还会诱发中风、缺血性心脏病等。烟草烟雾、厨房油烟、室内装修是3个室内空气污染“大户”。烟草烟雾主要与吸烟有关,实验研究发现,在室内点燃4支烟,最高浓度时的PM2.5为燃烟前的10倍。大量流行病学研究证实,吸烟是导致肺癌的首要危险因素,因肺癌死亡的患者中,87%由吸烟(包括被动吸烟)引起。烟草中至少含有69种致癌物,吸烟会伤害鼻腔、心脏、肾脏、肺、肝、生殖等几乎所有的器官。建议烟民一定要尽早戒烟,大家也要对“二手烟”、“三手烟”说不。如果一个人每天吸烟的支数乘以烟龄超过400,则是肺癌高发人群,一定要定期做CT筛查,争取早发现早治疗。厨房油烟引发的健康问题,同样不容忽视。上海同济大学肿瘤研究所的一项调查发现,中老年女性因长期接触高温油烟,其患肺癌的危险性增加了2~3倍。中国饮食多采用煎炸炒的烹饪方式,燃气、燃料中的有害气体更易进入体内。避免厨房油烟,一要选择好食用油和健康的烹调方式,有条件的最好选择第四代侧吸式抽油烟机,建议使用烟点高的食用油如橄榄油、花生油、苦茶油等,多选用新一代厨具如微波炉、电磁炉等,多用凉拌、蒸、煮、卤等烹饪方式;二要保证厨房通风,做饭时最好别门窗紧闭,抽油烟机应早开晚关;三要多吃蔬果、豆制品,从事厨艺30年以上的中老年人应定期检查。室内装修方面,装修石材如大理石中含有致癌物氡,它与甲醛、苯、酯、酚等易挥发性有毒气体,构成人体健康的“隐形杀手”,一旦超标,人容易出现头痛乏力、胸闷、过敏、眼干、哮喘等症状,严重的甚至可能诱发肺癌和白血病。建议大家一定要选择经环保机构认证的绿色装修材料、家具等,至少在装修完3个月后再入住。也可多养些绿色植物,如吊兰、仙人掌、文竹等。开窗通风是改善室内空气环境最有效的方法,在空气质量较好的时候,要开窗通风半小时左右。焦虑生气升高血压第三类“气”是我们的体内之气,与我们的情绪有关。有人说,好情绪是癌症的克星,坏情绪则是癌症的向导。一个人的性格和情绪管理,对健康有着至关重要的影响。国外研究指出,长时间精神压抑,会导致胆囊炎、消化道溃疡等疾病。心理学上的C型性格被称为“癌前期性格”,其主要表现是容易焦虑、爱生闷气,不善于疏泄负性情绪等,这类人高兴时自己偷着乐,苦闷时也自己一人扛着,很容易被癌症找上。而脾气火暴、凡事追求完美的A型性格的人,则更容易患上高血压等心脑血管疾病。相对来说,知足随和,适应力强的B型性格的人,较为长寿。情绪管理可以说是伴随我们一生的课题,没有谁一辈子都顺利。我们要有一个朋友圈,遇上烦心事多与朋友倾诉;要有几个爱好,给或繁忙或琐碎或平淡的生活增添色彩;要有一个定期运动的习惯,不仅能让不良情绪随汗液排出体外,还能增强我们的免疫力,预防疾病。